現代醫院發(fā)展與信息化緊密相連，醫院信息化建設不僅是醫院現代化管理的重要體現，也是醫院的核心競爭力之一。2018年4月，國家衛生健康委員會(huì )正式發(fā)布的一項標準與規范著(zhù)眼于未來(lái)5~10年全國醫院信息化應用發(fā)展的建設要求，為醫院信息化建設提供了方向性指導和實(shí)操性指南，也將引導提高各級醫院信息化服務(wù)水平，促進(jìn)整個(gè)行業(yè)信息化的發(fā)展。隨著(zhù)醫院信息化建設目標的實(shí)現情況以及信息系統的實(shí)施效果，使其越來(lái)越受到政策制定者和醫院管理者的重視。

1.三級醫院的界定

三級醫院是指為幾個(gè)地域提供高水平的專(zhuān)科性醫療衛生服務(wù)、實(shí)施高等醫療教育、負責科研任務(wù)的區域性以上的醫院。三級醫院接受一、二級的醫院轉診患者，幫助一、二級醫院培養醫療人才，指導一、二級醫院開(kāi)展業(yè)務(wù)等，本文所述內容針對三級醫院，包括三級甲等和三級乙等醫院。

2.醫院信息化的概念

醫院信息化是指利用網(wǎng)絡(luò )及數字技術(shù)有機整合醫院業(yè)務(wù)信息和管理信息，實(shí)現醫院所有信息最大限度的采集、傳輸、儲存、利用、共享，并且實(shí)現醫院內部資源最有效的利用和業(yè)務(wù)流程最大限度的優(yōu)化，高度完善的醫院信息體系。

醫院信息化包括了系統規劃及設計、硬件匹配、維護運營(yíng)、信息分析及利用、人員匹配等方面。它不僅僅是簡(jiǎn)單的信息化設備的購置，還需要進(jìn)行系統的長(cháng)遠規劃和階段性設計，需要負責人系統的安排人員進(jìn)行設備和系統的學(xué)習，并且醫院信息化的推進(jìn)需要動(dòng)員全院人員進(jìn)行配合。目前，醫院信息化系統大致包括了管理信息系統和臨床信息系統，管理信息系統是為了滿(mǎn)足醫院運營(yíng)管理者的系統，包括了門(mén)診的掛號系統、門(mén)診的收費系統、人院的登記和收費系統、藥劑科的藥品管理系統、設備科的設備耗材管理系統、人事部門(mén)的管理系統等系統，臨床信息系統包括了門(mén)診醫生的工作系統、患者病例系統、合理用藥系統、臨床使用到的檢驗系統、醫學(xué)影像系統、重癥監護系統等。

3.三級醫院信息化現狀 

伴隨著(zhù)醫院信息化的發(fā)展，國家及醫院都投入了很多的人力、物力和財力，使得大部分三級醫院已完成醫院信息系統的搭建，并逐漸運營(yíng)起來(lái)。信息化系統在醫院業(yè)務(wù)運營(yíng)過(guò)程中成了必不可缺少的基礎，發(fā)揮著(zhù)越來(lái)越重要的作用。醫院信息系統也正在朝著(zhù)精細化管理和戰略性管理的方向發(fā)展，從一開(kāi)始簡(jiǎn)單滿(mǎn)足運營(yíng)管理，一步步朝著(zhù)臨床細分應用和管理決策輔助應用等方向拓展。在信息系統緊鑼密鼓搭建的同時(shí)，醫院也開(kāi)始配備更多的專(zhuān)業(yè)人員來(lái)進(jìn)行醫院信息系統的管理。在醫院信息化系統運營(yíng)過(guò)程中，對操作系統的醫療人員進(jìn)行系統的培訓，確保信息系統的正確使用，也使得更多的人員參與到醫院信息化建設的進(jìn)程中來(lái)。

1.投入問(wèn)題：隨著(zhù)醫院信息化的不斷發(fā)展，我國在醫院信息化建設方面的投入也慢慢在增加。但仍遠低于美國醫療衛生總花費中在醫療衛生信息化建設上的投入，三級醫院信息化建設需要得到更多的重視，得到更多的投入，才能更好地發(fā)展，助力現代化醫院建設。

2.標準問(wèn)題：目前，我國三級醫院信息化應用差異很大。由于區域發(fā)展的差異性很大，沒(méi)有形成醫院信息化系統的統一標準，不同應用之間相對比較獨立和封閉，所以信息整合存在很大的技術(shù)難題。

3.應用問(wèn)題：醫院信息化發(fā)展主要經(jīng)歷3個(gè)階段：醫院信息系統階段、臨床管理信息系統階段、區域醫療衛生服務(wù)階段。國際上醫療技術(shù)較發(fā)達的國家逐漸由第二階段向下一階段過(guò)渡，我國大多數醫院屬于第一階段。在層次、標準和觀(guān)念上都與國外存在著(zhù)極大差距。并且，我國三級醫院信息化系統的應用大多集中在臨床信息系統，比如收費系統、電子病例系統、藥品管理系統、設備耗材管理系統等，目前處于只重視業(yè)務(wù)相關(guān)最急需的系統，其他系統比如知識信息系統、資料管理等系統信息化程度較低。

4.區域局限：目前，我國三級醫院信息化建設主要是以醫院為基礎進(jìn)行的，區域內仍然存在發(fā)展不同、系統不統一、信息整合困難等問(wèn)題。由于區域內醫院眾多，三級醫院覆蓋區域一、二級醫院也都處于發(fā)展過(guò)程中，應用眾多、各自的需求又有所不同，區域內沒(méi)有統一的協(xié)調和合理的規劃容易給后期的推進(jìn)帶來(lái)諸多問(wèn)題，對區域內醫院信息化的發(fā)展帶來(lái)一定程度的阻礙。

5.信息應用不夠廣、不夠深：目前，很多醫院正在一步步搭建信息管理系統，但應用的范圍有限，一般局限在門(mén)診收費、開(kāi)醫囑等，不能實(shí)時(shí)在系統里看到檢驗結果、影像報告等診療信息，沒(méi)有充分把信息系統用起來(lái)，范圍不夠廣。隨著(zhù)醫院信息化進(jìn)程的推進(jìn)，很多三級醫院已經(jīng)積聚了大量的信息，但這些信息的提取和利用普遍不高。目前也有些醫院意識到這個(gè)問(wèn)題，會(huì )匹配“綜合查詢(xún)”或“醫務(wù)統計”等功能，但深層的使用普遍沒(méi)有或者極少，不能深挖數據，不能進(jìn)行深層的分析和研究。也有很少醫院對藥劑科藥品管理系統數據和臨床使用規律進(jìn)行分析，設置最低安全庫存和“高庫存紅線(xiàn)”，當藥品庫存低于最低值時(shí)及時(shí)進(jìn)行采購，當庫存高于最大值時(shí)，停止采購等，這也是深層利用信息化系統的信息來(lái)做決策、指導現實(shí)方案的例子。

6.人員配備及信息安全問(wèn)題：醫院信息化的發(fā)展過(guò)程中，需要有戰略眼光的領(lǐng)導者領(lǐng)導團隊作出系統性的規劃，也需要招聘具有醫學(xué)背景和計算機軟件背景的人才進(jìn)行運營(yíng)，同時(shí)也需要對參與者進(jìn)行培訓等。醫院領(lǐng)導層需要充分調動(dòng)信息化流程上的人員的積極性，更好地進(jìn)行信息系統管理，更多的進(jìn)行思考，以便更好地推進(jìn)信息化進(jìn)展。